Załącznik  nr 1 do SIWZ

FORMULARZ  OFERTOWY

Zamawiający Ochotnicza Straż Pożarna w Starczówku

Nazwa i adres WYKONAWCY :
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
adres email…………………………….
NIP .........................................................   
REGON .................................................
Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
nr telefonu ……………………………
 (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w formularzu Oferty należy wpisać wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających  się o udzielenie zamówienia)

Wykonawca zalicza się do: (informacje wymagane wyłącznie do celów statystycznych wprowadzane do  ogłoszenia o udzieleniu zamówienia, proszę zaznaczyć odpowiednio X w kratce)
 mikroprzedsiębiorcy     małego przedsiębiorcy     średniego przedsiębiorcy 
    do żadnego z powyżej   

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pod nazwą p.n. „DOSTAWA ŚREDNIEGO SAMOCHODU RATOWNICZO – GAŚNICZEGO Z UKŁADEM NAPĘDOWYM  4 x 4 (KATEGORIA 2 UTERENOWIONY) DLA JEDNOSTKI OSP STARCZÓWKU.” po zapoznaniu się z dokumentacją zamówienia cena mojej/naszej oferty wynosi:

         Cena netto wynosi:……………………………. zł
         Wartość podatku VAT ……………………….zł 
         Cena brutto wynosi: ……………………..…… zł  
         (słownie:…………………………………………………………………………………………………………...……)

Czy wybór oferty będzie prowadził do powstania obowiązku podatkowego po stronie zamawiającego TAK/NIE*
Jeżeli Wykonawca wskaże TAK (powstanie obowiązek podatkowy u Zamawiającego) należy wskazać rodzaj towaru/usługi, której ten obowiązek dotyczy oraz wartość bez kwoty podatku VAT
……………………………………………………………………………………………………………………………………
			                                                                 (rodzaj towaru/usługi)

Wartość netto (bez podatku VAT) ………………………………………………………………………………                       (Uwaga! Dotyczy tylko dostaw/usług, dla których obowiązek podatkowy przechodzi na Zamawiającego)

Udzielamy ……………. miesięcznej gwarancji na wykonane roboty budowlane objęte przedmiotem zamówienia, 
(Termin gwarancji stanowi kryterium oceny ofert szczegółowe informacje zawarte w SIWZ część XIV)

Uwaga do formularza ofertowego należy dołączyć załącznik nr 1a (brak załącznika 1a skutkuje odrzuceniem oferty)

1.	Oświadczamy, że:
1)	zobowiązujemy się wykonać zamówienie zgodnie z warunkami podanymi w SIWZ; 
2)	akceptujemy warunki płatności;
3)	zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SIWZ i nie wnosimy 
do nich żadnych zastrzeżeń,
4)	uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia.
5)	akceptujemy wzór umowy oraz istotne postanowienia umowy. 
6)	uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert,
7)		w   przypadku   udzielenia   nam    zamówienia   zobowiązujemy się do zawarcia umowy  w  miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego;

2. Zadanie objęte przedmiotowym zamówieniem wykonamy samodzielnie/z udziałem podwykonawców*
………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(wskazać część zamówienia, której wykonanie powierzy się podwykonawcom wraz z określeniem rodzaju i zakresu)

3.  Wykaz podwykonawców którym Wykonawca zamierza powierzyć zamówienie:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG),

4.   Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej 

Imię i nazwisko: .....................................................................................................................................
Stanowisko: .............................................................................................................................................
Zakres*:
-	do reprezentowania w postępowaniu,
-	do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.

5. Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:

1)	 .................................................................................................................................................................................
2)	 ................................................................................................................................................................................
3)	 ................................................................................................................................................................................

6.  W przypadku wyboru naszej oferty wynagrodzenie należy wpłacić na rachunek 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(podać nazwę banku i nr konta)

7. Dokumenty, które nie zostały złożone wraz z ofertą, a które Zamawiający może uzyskać na zasadach określonych w art. 26 ust. 6 ustawy Pzp. dostępne są:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
	
8. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu

…………….........................., dn. _ _ . _ _ . _ _ _ _r.                                         ……………….................................................
Podpis i pieczęć Wykonawcy                         lub  osób uprawnionych do składania
           oświadczeń woli w imieniu
        Wykonawcy

*Niepotrzebne skreślić